उपदंश जांच के सामान्य संकेतक और नैदानिक अनुप्रयोग
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उपदंश जांच के सामान्य संकेतक
नैदानिक अभिव्यक्तियों की विविधता के कारण त्वचा विशेषज्ञों द्वारा सिफलिस को "सिमुलेशन मास्टर" कहा जाता है। वर्तमान में, उपदंश का निदान मुख्य रूप से डार्क फील्ड या फ्लोरोसेंस माइक्रोस्कोप जैसे लोकप्रिय उपकरणों की कमी के कारण सीरोलॉजिकल परीक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। विभिन्न एंटीजन तैयारी विधियों के कारण परीक्षण विधियों को दो श्रेणियों में बांटा गया है:
1. नॉन-ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीजन टेस्ट, जिसमें शामिल हैं: (1) नॉन-ट्रेपोनिमा पैलिडम सीरम टेस्ट इस प्रकार के परीक्षण के एंटीजन को कार्डियोलिपिन, लेसिथिन और कोलेस्ट्रॉल सस्पेंशन में विभाजित किया जाता है, जिनका उपयोग एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है। चूंकि इन परीक्षणों में एक ही मानकीकृत प्रतिजन होता है, इसलिए संवेदनशीलता समान होती है। आमतौर पर तीन का उपयोग किया जाता है: यौन रोग अनुसंधान प्रयोगशाला स्लाइड परीक्षण (वीडीआरएल); ② सीरम अनहिटेड रीगिन स्लाइड टेस्ट (USR); रैपिड प्लाज्मा रीगिन रिंग कार्ड टेस्ट (RPR)। इसका उपयोग नैदानिक जांच के लिए किया जा सकता है और मात्रात्मक रूप से उपचारात्मक प्रभाव अवलोकन के लिए उपयोग किया जा सकता है।
2. ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीजन परीक्षण, जिसमें शामिल हैं: फ्लोरोसेंट ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीबॉडी अवशोषण परीक्षण (एफटीए-एबीएस); ट्रेपोनिमा पैलिडम हेमाग्लगुटिनेशन टेस्ट (टीपीएचए); ट्रेपोनिमा पैलिडम ब्रेक टेस्ट (टीपीआई), आदि। ये परीक्षण अत्यधिक विशिष्ट हैं और मुख्य रूप से नैदानिक परीक्षणों के लिए उपयोग किए जाते हैं।
प्राथमिक जांच में परेशानी के कारण अधिकांश अस्पतालों में वीडीआरएल नहीं किया जाता है। यूएसआर और आरपीआर वीडीआरएल पर आधारित उन्नत प्रयोगात्मक विधियां हैं। ऑपरेशन सरल है और परिणामों को नग्न आंखों से आंका जा सकता है। उनके पास समान विशिष्टता और संवेदनशीलता है, इसलिए उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। .
पुष्टिकरण परीक्षण में, टीपीएचए और टीपीपीए को व्यापक रूप से उनके सरल ऑपरेशन, विशिष्टता और संवेदनशीलता के कारण एफटीए-एबीएस से बेहतर किया जाता है। सामान्यतया, झूठी सकारात्मकता के कारण को छोड़कर और परीक्षण में एंटी-आईजीजी ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीबॉडी की पुष्टि करना, भले ही उपचार पर्याप्त रूप से मानकीकृत हो, परिणाम अभी भी सकारात्मक हो सकता है, इसलिए इसे उपचारात्मक प्रभाव अवलोकन के आधार के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। , पुनरावृत्ति और पुन: उपचार।
झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक "आम" हैं
तकनीकी कारणों से, दोनों प्रकार के सिफलिस सीरोलॉजिकल परीक्षणों में जैविक झूठी-सकारात्मक और झूठी-नकारात्मक समस्याएं होती हैं। जैसे: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आमवाती हृदय रोग, गठिया, यकृत सिरोसिस, पेट का कैंसर, अंतःशिरा नशीली दवाओं का उपयोग, गर्भावस्था, मधुमेह, रूबेला, फाइलेरिया, तपेदिक और अन्य तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियां झूठी सकारात्मकता पैदा कर सकती हैं। इस तरह के झूठे सकारात्मक परिणामों में कमजोर पड़ने के बाद बहुत कम अनुमापांक होता है, आमतौर पर 1:8 से नीचे, जिसे दो प्रकार के परीक्षणों के संयोजन से स्पष्ट किया जा सकता है। परीक्षण संवेदनशीलता के कारण, प्रोज़ोन घटना (ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीबॉडी की उच्च सीरम सांद्रता एंटीजन-एंटीबॉडी एग्लूटिनेशन को रोकती है), और सिफलिस संक्रमण की लंबाई से गलत नकारात्मक परीक्षण परिणाम हो सकते हैं, जैसे: प्राथमिक और तृतीयक सिफलिस के लिए आरपीआर सकारात्मक दर क्रमशः 85 हैं। प्रतिशत, 80 प्रतिशत। नैदानिक डेटा और पुन: परीक्षा के संयोजन में झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मकताओं को खारिज किया जा सकता है।
निरीक्षण के परिणाम कैसे देखें
जब हम उपदंश परीक्षण के परीक्षण के परिणामों को देखते हैं, तो हमें प्रारंभिक जांच परीक्षण, पुष्टि परीक्षण और रोगी के नैदानिक और महामारी विज्ञान डेटा के व्यापक विश्लेषण को जोड़ना चाहिए। सामान्य तौर पर, प्राथमिक जांच परीक्षण और नकारात्मक पुष्टिकरण परीक्षणों में सकारात्मक आरपीआर और यूएसआर परीक्षण वाले रोगी संक्रमण को बाहर कर देते हैं। यदि टीपीआई या टीपीएचए के लिए पुष्टिकरण परीक्षण सकारात्मक है, लेकिन प्रारंभिक जांच परीक्षण नकारात्मक है, तो इसे गलत सकारात्मक माना जाता है या उपदंश संक्रमण ठीक हो गया है (कुछ रोगियों को उपचार के बिना ठीक किया जा सकता है)। सिफलिस के मरीजों को मानक उपचार के बाद 2 साल तक फॉलोअप की आवश्यकता होती है। गैर-ट्रेपोनिमा पैलिडम परीक्षण की समीक्षा पहले वर्ष में हर 3 महीने में और दूसरे वर्ष में हर छह महीने में की जाती है। , को सेरोफिक्स्ड और चिकित्सकीय रूप से ठीक माना जा सकता है। यदि अनुवर्ती समीक्षा में अनुमापांक बढ़ता है, तो इसे पुनरावृत्ति या पुन: संक्रमण माना जाता है, और किसी विशेषज्ञ से परामर्श या उपचार की आवश्यकता होती है।
